介護の仕事していると必ず出てくる「ニーズ」。
一般的に介護ニーズと呼ばれるもので、要介護状態などのお年寄りが生活を続けるために、解決が必要な問題点って感じの意味です。
介護ニーズとは
「ニーズ」とは、直訳すれば「必要・必要なもの」や「要求」辺りが一般的ですが、「窮乏」「貧困」などの意味も持っています。
「介護ニーズ」になると、生活上の困りごとや本人・家族さんが「助けてほしい」と思っているものと、それを踏まえて介護する側（ケアマネ含む）が「援助が必要だ」と判断した問題点を掛け合わせたものです。
言い換えれば、「これを補えば、支障なく生活を続けられると判断できるもの」を、介護ニーズと言います。
なので、本人や家族さんの要望だけ汲み取ってサービスを行うというものではないんです。
これを言い換えると、ニーズとは生活上の「課題」ということになります。
デマンド・ウォンツとは
デマンドを直訳すると、「こうしてほしい」などの需要・要求を指します。
ウォンツとは、「あれが欲しい・叶ってほしい」などの要望のことです。
微妙に違うニュアンスではありますが、おおむね同じものと思ってもらって大丈夫です。
これらを総じて願望と言えます。
定義の仕方はいろいろありますが、介護分野においては、こう区別しといてｵｯｹｰ☆⌒d(´∀｀)ノ
介護ニーズとデマンド・ウォンツの違い
在宅でよくあるケース
家族さんが、「お風呂に入れてほしいのでデイサービスを利用したい」と言ったとします。
介護ニーズに該当する場合
デイサービスでお風呂に入れてほしい理由が、
- 身体または認知機能が低下していて、入浴に介助が必要な状態
※一人暮らし、または同居者はいるが介護力不足、ネグレクトなどを含む - 介助は必要ないまでも、自宅の浴室では転倒する可能性がある
- お風呂が壊れている
など、どうしても家で入浴するのは難しいと判断された上でのデイサービス希望であれば、介護ニーズに含まれます。
ちなみに訪問介護や訪問入浴介護を利用すれば、プロの介護によって自宅での入浴も可能かもしれませんが、
- 一般浴（おうちのお風呂）がそもそも困難な場合
- 家族以外との交流支援や機能訓練などが必要な場合
といった追加要素があれば、デイサービス（デイケアでも）を利用する理由としては十分です。
デマンド・ウォンツに該当する場合
デイサービスでお風呂に入れてほしい理由が、
- 機能的には入れるが、家での介助が面倒
- デイサービスに行くついでに入ってくるといい
※知人もデイサービスに行ってるから、一緒に行くついでに・・・など - せっかく介護保険料を払ってるんだから、介護サービスで入った方が得
などであれば、別にデイサービスを利用しなくても解決できるような状況と判断できるので、デマンド・ウォンツに該当します。
施設でよくあるケース
ちょっとよくない例ですが、トイレ介助か、おむつにしてベッド上で交換するか検討した結果、トイレ介助を断念したとしましょう。
介護ニーズに該当する場合
トイレ介助を断念した理由が、
- 麻痺などの関係で、まったく立位・座位がとれない
- 疾病などの関係で、ベッドから離れるのが困難
など、トイレに座りたくても座れない状況にある場合、一時的にでも、トイレ介助を断念せざるを得ません。
これは介護ニーズに該当することになります。
デマンド・ウォンツに該当する場合
トイレ介助を断念した理由が、
- 介護職員の人手が足りない
- トイレ介助に拒否があって、暴力行為がある
などの場合はデマンド・ウォンツに該当します。
これは、本人の要望と関係なく、介護する側の都合で断念しようという場合を指します。
介護以外の例
東日本大震災があった後、被災地では全国・世界から非常にたくさんの支援を頂きました。
そんな中、どこかの支援団体さんから「なにか必要なものはありますか？」と、避難者に聞き取りが行われたことがありました。
当時特に必要とされていたのは、
- 乾電池
- 粉ミルク
- 子ども用・大人用おむつ
など、被災によって手に入りにくくなった生活必需品です。
食料・飲料水なんかも含まれます。
これはニーズですね。
ですが、中にはこんな要求もあったそうです。
- パソコン
- ゲーム機
- スマホ
いや、わかるよ？
欲しいよ！？
スマホもこの頃から普及し出したしね。
でも、これらは生活を潤すものであって、なくても生きていけるものです。
つまりはデマンド・ウォンツです。
退屈で死ぬ？
よし、ボランティア行ってください。
デマンド・ウォンツはあくまでオプション
どんな介護サービスを提供していくかに当たっては、介護ニーズを適切にピックアップすることが重要であると言われます。
ただし、ニーズを幅広く見ていくと、QOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上するためには、介護ニーズだけでは賄いきれない部分もあります。
おそらくですが、これからのお年寄りは、今のお年寄りよりも多彩な生活を送ってきた方々です。
趣味や遊びの幅が広い人生を生きてきた方々です。
僕ら以降の世代はもっとですよね。
まず、wi-fiがない施設は誰も選ばないでしょう。
もしかしたら、デイサービスがzoomで行われる日が来るかも・・・。
通所じゃないねもう(^_^;)
施設系サービスは特に、介助からイベント開催、夜間の見守りに話し相手と、幅広い業務を全て兼ねてます。
丸一日関わっていると、ニーズとデマンド・ウォンツの違いが曖昧になりがちです。
その上、「人手がない」、「他の利用者さんが落ち着かない」などもあって、ついニーズにない過剰介護をしてしまうことがあります。
過剰介護は、利用者さんができることの一切を奪ってしまうんですよ。
介護ニーズとは、デマンド・ウォンツとの違いはなんなのか。
課題と願望にしっかり線引きし、どちらもないがしろにするのことない支援を行えたら、それがきっと理想の介護サービスかなと思います。
