訪問リハビリ 加算 完全解説！ケアマネ必見！訪問看護との違いも徹底比較

ケアマネとしては、サービス事業所ごとの全ての加算を把握する必要はありません。

加算の数はケアマネだけでもたくさんあるし、サービス利用表を作成するにも、その事業所に確認すれば済む話ですからね。

ただ、「こんな加算があるんだね」程度にでも把握しておくと、その後の利用時に事業所との打ち合わせが実にスムーズになります。
そういう連携がスムーズだと、相手方の事業所から「できるケアマネ」認定がもらえますので、さらっと覚えてってくださいね！

あるいは、アセスメントする中で、「こんな課題（ニーズ）があったけど、これを解決できるデイサービスはどこかな？」って考えた時に、普段なんの加算を算定しているかでそのデイの特色が分かります。
そんな風に、課題（ニーズ）解決のヒントになったりするので、ケアマネが把握しておく理由にはなると思いますよ。

この記事では、訪問リハビリテーションで扱われる主な加算と単位について、分かりやすく解説していきます。

訪問看護のリハビリって訪問リハと違うの？

訪問リハの基本報酬

加算の前に、まずは訪問リハビリの基本報酬を確認しましょう。
基本報酬とは、利用者さんに請求する料金の内、最低限算定できる部分になります。
「オプションなしの料金」ってところでしょうか。

訪問リハビリには種類があります。

1. 医療機関などの訪問リハビリ事業所による訪問リハビリ
2. 訪問看護ステーションによる、訪問看護内でのリハビリ

どちらも、実際に行う内容は同じではあるんですが、そのサービス種別名と手続き過程が違います。
①は訪問リハビリテーション費
②は訪問看護費です。

とは言え、基本報酬額自体は同じなので、ここでは気にしないでいきましょう。

訪問リハビリの基本報酬は、１回２０分で３０７単位です。（２０２１年度現在）
１週間に６回を限度としています。
例えば、１日１回分＝２０分行う場合、週６日の利用が可能。
１日に３回分＝６０分行う場合、週２日の利用が限度ということです。

ただし本人が主治医に受診してから３ヶ月以内に行わないと算定できません。
もし３ヶ月を過ぎた場合は受診し直しです。

訪問リハ事業所の主な加算一覧

訪問リハ事業所での主な加算を紹介します。
※算定しているケアマネ視点で把握しておくべき加算をピックアップしてますので、加算の全てではありません。

ちなみに、訪問リハビリの場合は初回加算はありません。
しかし、訪問看護ステーションの場合は、「訪問看護」として支援に入るので初回加算がつきます。
ややこしいですね。

訪問看護の加算と単位一覧

リハビリテーションマネジメント加算

リハビリテーションマネジメント加算（以下、リハマネジメント加算）は、要件に沿って事業所がリハビリテーション計画を作成することでⅠ～Ⅳと算定できます。

• リハマネジメント加算Ⅰ：２３０単位/月
• リハマネジメント加算Ⅱ：２８０単位/月
• リハマネジメント加算Ⅲ：３２０単位/月
• リハマネジメント加算Ⅳ：４２０単位/月

それぞれ併用不可です。

Ⅱ以上には、リハビリ会議の開催や、本人・家族へ医師が直接説明するなど、少々複雑な算定要件が付きます。

短期集中リハビリテーション実施加算

短期集中リハビリテーション実施加算は、上記のリハマネジメント加算の算定を前提に、以下の要件により算定できます。

• １週間につきおおむね２日以上、１日当たり２０分以上の実施
• 退院（退所）日または介護認定認定日から３ヶ月以内の実施
  （４ヶ月目から算定できなくなる）

これらを満たすことで、１日２００単位算定可能です。

社会参加支援加算

社会参加支援加算とは、文字通り、身体的な理由で家に閉じこもりがちな利用者さんを、通所サービス等社会活動への参加につないだ場合などに算定できる加算です。

これは利用者さん個別に算定するものではなく、処遇改善加算などのように、その要件を満たした事業所単位で算定するものです。

１日１７単位算定できます。

まとめ

今回紹介した加算以外では、サービス提供体制強化加算など、他のサービスと共通したものです。
利用につなげる際には、事業所に算定の有無を確認してくださいね。

訪問看護との違いが微妙に面倒なところです。
同じリハビリを提供する形ですが、訪問看護なら訪問看護の加算に沿って算定されますので、そちらも確認してみてください。

訪問看護の加算・単位一覧
通所リハの加算・単位一覧