前頭側頭型認知症による食行動障害への、実際の対応についてお話します。 前頭側頭型認知症による食行障害とは？ 同じような行動を繰り返す人への対応 前頭側頭型認知症の症状として、食習慣の変化があります。 どのような食習慣の変化があるかを観察し、行動パターンを把握することは、支援の方法の方向性が見えてきます。 具体的には、例えば 毎日同じものを買ってきて、毎日同じ時間に食べている。 それを止めると暴力的 […]
物事にはおおむね、「結果」と「過程」があります。 あなたは、どちらを大事にしますか？ 経営者だったり、介護であれば介護主任やユニットリーダーなどは、介護スタッフを評価するために結果を重視することが多いのではないでしょうか。 実際のところ、経営者などであれば、結果が全てと言っても過言ではありません。 実績ともいいますね。 数字としての結果が良好でなければ、経営はできませんから。 成果主義の悪影響 結 […]
ケアマネージャーをしていると、実に様々な経験をします。 その中でも一番悩ましいのが、利用者さんや家族がぶっこんでくる無理難題です。 規定されているケアマネの業務の中で、できないことははっきりしています。 例えば、ヘルパーさんができることのほとんどは、ケアマネがやってはいけないことになっています。 しかし、規定上ではギリギリセーフの無理難題が舞い込むこともあるんです。 これについてはいろんなブログで […]
僕は居宅ケアマネをしています。 在宅で要介護認定を受けた高齢者の方々に介護サービスなどを紹介する仕事です。 と言っても、ケアマネの仕事はサービスを紹介するだけじゃありません。 サービスの利用日の調整 ケアプランの作成 サービス担当者会議の日程調整と当日の進行 毎月のモニタリング・その他必要に応じた訪問 介護給付管理（請求業務） 大まかに言うと、こんな仕事をしています。 今回は、ケアマネの仕事の中で […]
フレイルという言葉は、もうおなじみになってきたでしょうか。 フレイルの由来はフレイルティ（虚弱）にあります。 福祉におけるフレイルとは、加齢などの要因によって身体機能や認知機能が弱っている状態を指します。 詳しくは後述しますね。 フレイルの定義と認知症の関係を知れば、認知症の改善・予防が叶うかもしれませんよ。 認知症予防とフレイル予防 フレイルティとは ここ10年くらいでしょうか。 […]
前頭側頭型認知症は、前頭側頭葉変性症により発症する認知症です。 つまり、大脳の前頭葉と側頭葉を中心に萎縮していく疾患の１つとされています。 前頭側頭葉変性症は若年の発症が多く、進行性です。 主な症状としては 性格変化 社会性の喪失 会話が困難 注意・判断・実行機能などの能力低下など 一方で、見当識、目的動作、視空間認知、記憶は保たれている場合が多いです。 この他に代表的な症状として、過食や食行動変 […]
レビー小体型認知症に対する支援においては、動作の障害や嚥下障害があっても、記憶や理解力が維持されている時期があります。 そのことを考慮し、自尊心に配慮した支援が重要です。 こと食事支援においては、注意深く観察することで、「できないところだけを、さりげなく、エレガントに支援する」よう心掛けましょう。 レビー小体型認知症による食行動障害の特徴 動作の障害への対応：パーキンソン症状 上肢の […]
若手・中堅ケアマネージャーのみなさん。 ケアプランの作り方、悩んでませんか？ まあ中堅にもなれば、主任ケアマネを取得するくらいになってるかもしれませんね。 でも、いくら自分が指導する立場になったとしても、実地指導やケアプラン点検と、市や県の指導は受けなければなりません。 指導でなくても、自分が作ったケアプランは、利用者さんと家族、介護サービス事業所、要支援者であれば地域包括支援センターと共有されて […]
レビー小体型認知症の特徴 レビー小体型認知症では、中枢神経、特に大脳皮質を中心にレビー小体が出現した結果、次のような症状が起こります。 うつ 幻視 認知機能の変動 パーキンソン症状 睡眠時の異常行動（レム睡眠行動障害） 自律神経症状（起立性低血圧や失禁・便秘など） 初期では見当識障害や記憶障害がない、または少ないのが特徴ですが、その時期でも後頭葉の障害などから原子や誤認、幻聴や体感幻覚（全身に針が […]
認知症に特効薬はない。 認知症の家族の介護をしている人、介護の仕事をしている人には、もはや言われるまでもない常識です。 現在処方されている認知症薬のイメージは、認知症の進行を遅らせるにとどまっていると思います。 でも、病院にまで行った本人・家族からすれば、「薬を飲めば治る」という期待を持つのが当然ですよね。 介護職員にしても、「夜間せん妄がひどくて仕事にならない！」などの状況で、薬に頼りたくなるこ […]
